Боздидҳои муқаррарии тиббии шумо аз ронандагӣ ба клиника ё офис, пур кардани баъзе ҳуҷҷатҳо ва интизории он ки касе ба шумо занг занад, вақте ки провайдер барои шумо омода аст, иборат аст.
Сипас, сирояти коронавирус.Ногаҳон, одамони зиёде ба вохӯриҳо тавассути компютер ё телефон меоянд ва телетиб ба як номи маъмул табдил ёфтааст.
Ҳарчанд таъиноти телетиббӣ даҳсолаҳо гузаштааст, онҳо то ҳол дар канори системаи тандурустӣ қарор доранд.Пас аз он ки пандемия расонидани хадамоти тиббиро мисли пештара ғайриимкон кард, телетиб зарур шуд ва монеаҳо барои ҷуброн, технология ва иҷозатномаҳо коҳиш ёфтанд.Баъзе системаҳои тиббӣ бояд аз татбиқи хурди телетиб ба 100% вохӯриҳои виртуалӣ дар як шаб гузаранд.Дере нагузашта бемор дар хона ба духтур мурочиат кардан гирифт.Ҳатто дар муҳити беморхона, онҳо бо провайдерҳои тиббӣ тавассути iPad бештар муошират мекунанд.Ҳарлан Крумхолз, профессори тиб дар Мактаби тиббии Донишгоҳи Йел гуфт, ки пешрафтҳои охирин дар телетиб "барои аксари одамон тасаввурнашавандаанд".
Пеш аз пандемия, провайдерҳои соҳаи тиб дарк мекарданд, ки телемедицина ногузир аст.Бо вуҷуди ин, бо сабабҳои гуногун, аз ҷумла системаи ҷубронпулӣ, анъана ва афзалиятҳои беморон, системаи беморхона то ҳол наметавонад худро аз худ дур кунад.Пештар, аксари телетиббӣ тавассути шабакаи системаҳои тандурустӣ ва клиникаҳо бо номи модели "хаб" анҷом дода мешуд, ки дар он коршиносон ("хабҳо") марказҳои саломатӣ ва беморхонаҳои хурдтари ("spokes") машваратҳои виртуалиро таъмин мекарданд..Масалан, бемор метавонад ба маркази саломатии ҷамоатӣ барои дидани духтури равоншинос, ки садҳо мил дур аст, равад.Дар пандемия, ин модел асосан бо модели бештар ғайримарказонидашудаи мустақим ба истеъмолкунанда иваз карда шуд, аммо дар минтақаҳое, ки фарохмаҷрои маҳдуди интернет доранд (ба одамон шояд ба клиникаҳои ҷамоатӣ муроҷиат кунанд) ва маконҳои дурдаст, ки таҷҳизоти махсусгардонидаро талаб мекунанд, ба истиснои ҳолатҳои тиббӣ соҳа, масалан, барои бемороне, ки бояд барои инсулт ё бемории дил арзёбӣ шаванд.
Барои бисёр одамон ҳайратовар аст, ки ин гузариш ба миқёси васеъ ба телетиб ва дастрасии видеоконфронс хуб кор мекунад.Ташкилотхои нигахдории тандурустй тавонистанд, ки ба беморон дар хона нигохубини бехатар ва бешубха самараноктар ва камхарч расонанд.Ин инчунин маънои бештари имкониятҳои кор дар хонаро дорад, ки ба бисёре аз кормандони соҳаи тиб фоида меорад (масалан, волидони кӯдакон).Илова бар ин, провайдер метавонад дохили хонаи беморро бубинад, ки барои беҳтар фаҳмидани ҳаёти бемор кӯмак мекунад.
Лорен Эберли, як пажӯҳишгари клиникӣ дар соҳаи тибби дилу раг дар Мактаби тиббии Перелман дар Донишгоҳи Пенсилвания, мисоле овард, ки ҳангоми боздиди телетиббӣ вақте беморонаш дар бораи доруҳои ӯ сӯҳбат мекарданд.Вақте ки Эберли дар бораи истеъмоли ягон дору пурсид, бемор фикр мекард, ки вай онро истеъмол мекунад, аммо баъд вай ба Эберли шкафи дорувории худро нишон дод, ки дар он рецепт набуд.Бемор фикр мекард, ки ҳама доруҳои лозимиро дар ихтиёр дорад, аммо дар асл як дору намерасид, ки метавонад оқибатҳои харобиовар дошта бошад.
"Аз бисёр ҷиҳат, [истифодаи телетиббӣ] яке аз омилҳои мусбати пандемия хоҳад буд" гуфт Дэвид Бейтс, директори бемориҳои дарунӣ дар беморхонаи Бригам ва занон ва профессори сиёсати тандурустӣ ва идоракунии Донишгоҳи Ҳарвард.Мактаби тандурустии ҷамъиятии Чен Чен.
Системаи пурқудрати доимии телетиббӣ метавонад фишорро дар беморхона коҳиш диҳад ва ба беморон имкон диҳад, ки дар хона ва берун аз беморхона нигоҳубин кунанд.Ин метавонад ба Бейтс имкон диҳад, ки пешгӯӣ кунад, ки дар оянда катҳои бештари беморхонаҳо метавонанд таъсис дода шаванд, аз ин рӯ онҳо метавонанд ба ҷои як ё якчанд шӯъбаҳои реаниматсия ё шӯъбаҳои нигоҳубини умумӣ табдил ёбанд.Бо ин роҳ, беморхонаҳо метавонанд дар давраҳои зиёд талаботро "шур" кунанд, ҳамон тавре ки беморхонаҳои Калифорния дар давраи пандемия аз сар гузаронидаанд.
Аммо инкишофи босуръати телемедицина мукаммал нест.Ҳам провайдерҳо ва ҳам беморон бояд бо платформаи технологияи нав зуд ошно шаванд ва барои одамон идора кардани дастрасии видео, фаҳмидани тарзи истифодаи замимаҳои видеоконфронс ё нигоҳ доштани пайвасти устувори интернет душвор аст.Провайдерҳо метавонанд ишораҳои ғайри шифоҳӣ ва дигар ҷанбаҳои нозуки ташрифи беморонро аз даст надиҳанд ё бо роҳҳои анъанавии рӯ ба рӯ, ба монанди пешниҳоди дастони тасаллӣ ҳамдардӣ зоҳир накунанд.Баъзе платформаҳо беҳтарин чораҳои амниятӣ надоранд.Ғайр аз он, агар бемор бояд аз муоинаи муайян гузарад, онҳоро танҳо дар ҷои худ гузаронидан мумкин нест.
Ба таври васеъ гӯем, пандемия барои бисёр системаҳои тандурустӣ озмоишҳо фароҳам овард, то телемедицинаро васеътар қабул кунанд.Аммо, мисли ҳама гуна версияи бета, версияи такмилёфта.Барои он ки телемедицина ба иқтидори пурраи худ ноил шавад, он шаклҳои беҳтари иштироки беморонро талаб мекунад, ба монанди мониторинги фосилавӣ, масалан, роҳи ба даст овардани фишори хун ва дигар нишонаҳои ҳаётан муҳим дар хона.Провайдерҳои соҳаи тандурустӣ то ҳол ҳатто хурдтарин чизҳоро меомӯзанд, масалан, ҳангоми боздидҳои виртуалӣ ба таври муқаррарӣ мулоқот намекунанд.Платформаи телемедицинӣ аз нигоҳи қобили истифода, махфият ва амният такмил дода мешавад.
Барои он ки телемедицина ба иқтидори худ бирасанд, мо низ бояд ба он диққат диҳем, ки кӣ дар паси он мемонад.Смартфонҳо метавонанд барои бартараф кардани нобаробарии рақамӣ кӯмак расонанд, аммо барои бисёр гурӯҳҳо ҳамеша монеаҳо барои дастрасӣ ба технология вуҷуд доранд.Масалан, ба одамони ақаллиятҳои этникӣ сатҳи пасти қабули фарохмаҷро ва сатҳи пасти истифодаи компютер ва интернет хос аст.Беморони солхӯрда метавонанд танҳо телефони статсионарӣ дошта бошанд ва ба видео дастрасӣ надоранд.
Тадқиқоти охирини бемороне, ки нақша доранд, ки дар чанд моҳи аввали пандемия аз коронавирус боздиди телетибӣ кунанд, нишон медиҳад, ки нобаробарӣ дар истифодаи телетиб вуҷуд дорад.Умуман, истифодаи телетиб (аз ҷумла телефон ва видео) дар байни беморони солхӯрда, осиёӣ ё забони англисӣ нестанд, камтар аст.Ба ҳамин монанд, пиронсолон, занҳо, сиёҳпӯстон ё лотинӣ, одамони дорои вазъи иҷтимоиву иқтисодӣ камтар аз дастрасии видео истифода мебаранд.
«Мо системаи нави телемедицинаро сохта истодаем, ки он ба мо имконият медихад, ки проблемаро хал кунем», гуфт Эберли."Ҳангоми татбиқи он, хоҳ технологияи бештар бошад, хоҳ инноватсия, мо бояд чаҳорчӯба истифода барем, то мо ба арзёбии нобаробарии сохторӣ дар телетиб идома диҳем."
Телемедицина сармоягузории бештарро талаб мекунад.Маркази нигоҳубини виртуалии Mercy, як муассисаи бузурги тиббии виртуалӣ, дар кӯмак ба созмонҳо дар баррасии нигоҳубини виртуалӣ пешсаф буд.Ба гуфтаи Бейтс, Мерси тақрибан 5% даромади худро барои телетиб сарф мекунад, ки нисбат ба хароҷоти дигар системаҳои беморхона барои телетиб (тақрибан 0,1% то 0,2% даромади он) хеле зиёд аст.
Бейтс гуфт: "Мо ба таври ҷиддӣ сармоягузорӣ мекунем (телемедицина).""Дар оянда тағиротҳо хоҳанд буд, аммо ин каме вақтро мегирад."
Такмили телетиб инчунин ислоҳоти дарозмуддати сиёсат ва танзимро талаб мекунад.Пеш аз пандемия аз коронавирус, гарчанде ки телемедицина дар бисёр соҳаҳои касбӣ самаранок татбиқ карда шуда буд, хароҷоти телетиб қариб ҷуброн карда намешуд.Пас аз эълон шудани пандемия дар ҳолати фавқулоддаи саломатӣ, ширкатҳои суғурта, инчунин Medicare ва Medicaid фарогирии васеътари телетибро пешниҳод карданд.Конгресс, ҳукумати федералӣ ва ҳукуматҳои иёлот инчунин махфияти беморон ва қоидаҳои телетибро сабук карданд.Бо вуҷуди ин, аксарияти ин ислоҳот муваққатан ҳангоми ҳолатҳои фавқулоддаи соҳаи тандурустӣ бароварда шуданд ва гарчанде ки эпидемия ба охир нарасидааст, онҳо аллакай ба ақиб рафтан шурӯъ кардаанд.
Идеалӣ, меъёри ҷубронпулӣ барои ҳама шаклҳои тандурустӣ (рӯ ба рӯ, видео ва телефон) бояд яксон бошад, на танҳо муваққатӣ.Бе ин баробарӣ, провайдерҳое, ки телетибро таъмин мекунанд (масалан, боздидҳои телефонӣ ба одамони маҳдудшуда) ба таври ҷиддӣ ҷазо дода мешаванд, зеро нархи ҷуброни онҳо пасттар аст.Бо вуҷуди ин, баъзе сабабҳо барои оптимизм вуҷуд доранд.Масалан, ба наздикӣ бо дастгирии ду тараф, Санади ҳифзи телетиб дар соли 2021 пас аз COVID-19 ва Санади модернизатсияи телетиб дар соли 2021 ба Конгресс пешниҳод карда шуд.Губернатори Массачусетс Чарли Бейкер ба наздикӣ лоиҳаи қонун дар бораи ислоҳоти соҳаи тандурустиро имзо кард, ки талаб мекунад, ки арзиши боздидҳои телемедицинии рафторӣ бояд бо арзиши боздидҳои рӯ ба рӯ дар тӯли ду сол баробар бошад.Бе чунин қоидаҳо, дар кишвар ҳадди аксар як фарогирии телетиб вуҷуд хоҳад дошт.Аммо ҷонибҳои манфиатдор намехоҳанд боздидҳои телемедицинаро бидуни арзиш ба беморон гузаронанд.
"Одамон масъулиятро ҷустуҷӯ хоҳанд кард" гуфт Крумхолз.Вай инчунин қайд кард, ки азбаски беморон ба монанди телетиб одатан ба духтур муроҷиат мекунанд, ширкатҳои суғурта фишори телетиббиро идома медиҳанд.
Ҷозеф Кведар, профессори дерматологияи Мактаби тиббии Ҳарвард ва раиси Ассотсиатсияи телетиби Амрико гуфт, ки сиёсати оддии ҷубронпулӣ мисли пардохт муҳим аст.Агар он мураккаб бошад, ширкати суғурта баъзан метавонад векселро рад кунад ё бемор метавонад ҳисоби ғайричашмдошт гирад.
Илова ба механизми ҷубронпулӣ, дигар соҳаҳои сиёсат вуҷуд доранд, ки бояд нав карда шаванд.Масалан, барои дастрасии беморон дар саросари иёлот тавассути телетиб баъзе маҳдудиятҳо вуҷуд доранд.Ҳарчанд ин маҳдудият барои боздиди аввал маъно дорад, мумкин аст сабук кардани талабот барои иҷозатномаҳои давлатӣ зарур бошад, то пайгирӣ ба таври оптималӣ ба таври виртуалӣ анҷом дода шавад.Хизматрасонии умумии фарохмаҷро низ талаб карда мешавад.
Яке аз саволҳои асосии пешбурди телемедицина ин аст: Кай барои провайдерҳо дидани беморонро на дар видео, балки шахсан дидан маъно дорад?Вобаста ба эҳтиёҷоти бемор, баъзе соҳаҳо ба монанди психиатрия метавонанд барои пайгирии виртуалӣ хеле мувофиқ бошанд.Аммо аз сабаби зарурати таҷҳизоти махсус, одамони дигар (масалан, барои дидан ё шунавоӣ ба духтур муроҷиат кардан) намераванд.
Умуман, ташкилотҳои соҳаи тандурустӣ то ҳол мушкилоти ҳалношуда доранд, аз ҷумла чӣ гуна беҳтар истифода бурдани сохтори ҷисмонии онҳо ва чӣ гуна тасниф кардани беморон.Аммо ин мушкилотро ҳал кардан мумкин аст.Муҳим он аст, ки телемедицина ба одамон арзиши бузурге додааст ва хоҳад дод.
“Мо танҳо афзоиши онро хоҳем дид.Ҳанӯз бисёр чизҳоро омӯхтан лозим аст, аммо ин як давраи ҳаяҷоновар аст."Крумхольц гуфт.
Навсозии 1 марти соли 2021: Ин мақола барои инъикоси он навсозӣ шудааст, ки Ҷозеф Ковдал айни замон раиси Ассотсиатсияи телетиби Амрико мебошад.
Future Tense шарики Slate, New America ва Донишгоҳи давлатии Аризона мебошад, ки ба таҳқиқи технологияҳои нав, сиёсати давлатӣ ва ҷомеа бахшида шудааст.
Slate барои дастгирии журналистикаи мо ба таблиғ такя мекунад.Агар шумо кори моро қадр кунед, лутфан блокери таблиғоти худро хомӯш кунед.
Бо ҳамроҳ шудан ба Slate Plus, шумо кори моро дастгирӣ мекунед ва мундариҷаи истисноӣ мегиред.Ва шумо дигар ҳеҷ гоҳ ин паёмро нахоҳед дид.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).харита(функсия(д){Рақами баргардонидани(д)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).кам кардан(функсия(e,t){баргардонидани e [t.key] = t. арзишҳо [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest дар мавқеи индекс муайян карда нашудааст: ". concat(o), r, e), t},[]).sort(функсия(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: функсия(e,t,r,n) {агар (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";баргардонидани r &&” сатри” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat(i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {намуд: “iframe”, url: “https: //” .concat (г. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: функсия(д){баргардонидани n.convertTypes({accountId:"рақам",siteId:"рақам",zoneId: "Рақам"}, д) }}; функсия v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace(/^) -ро бар мегардонад http:/i,"https:"):r} функсияи y(e,t) {var r = e.params; if("video" === t){var i = []; баргардонидани r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?ман = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);барои(var r = 0, n = Массиви нав(t); r'; var i, o}}, h = функсия( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), г. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, нарх: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay",e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter("star_delay", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_duration", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration ", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("максимум_давом", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Макс_давом", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" plasement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(" placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter("мавқеъ", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("мавқеъ",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"забон": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, сайт: {id: "", саҳифа: a, мундариҷа: "content"}, дастгоҳ: {h: экран.баландии, в: screen.width, dnt: n.getDNT ()?1: 0, забон: navigator [S] .split (“-”) [0], кунад: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("шумораи_рекламаҳо",e.params)&&(I.ext.рақами_рекламаҳо = n. getBidIdParameter("рақами_як_ад",e.params));var A = {};баргардонидани 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, ==Consent 0!d! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({манбаъ:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ манбаъ: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {метод: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, маълумот: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: функсия (e, t) {var r = [], i = e.body;баргардонидани i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, функсия(д) {n._aach(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in) t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(а = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, функсия(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, асъор: i.cur || "USD", cpm: д. Нарх, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length);Барои (var r = 0, n = массиви нав(t); rt?e:t} d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && функсия(e,t,n,i){баргаштан t .top = e.shownHreshold &&! дидашуда? (дидашуда =! 0 , setTimeout(функсия() {e.trigger("нишон дода мешавад", r нав("нишон дода мешавад", t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Бозгаштан t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = функсия () {баргардонидани t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, ин .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = функсия(n){var i = n.getBoundingClientRect();баргардонидани i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) бозгаштан {анҷом: ҳақиқӣ};бозгашт {анҷом: нест, арзиш: o [i ++]};}, д: функсияи e (_e) {партофтан _e;}, f: F};} Навъи TypeError ("Кӯшиши беэътибор барои такрор кардани мисолҳои такроршаванда. \nБарои такроршаванда будан, объектҳои массиви ғайридавлатӣ бояд усули [Symbol.iterator]() дошта бошанд. ”)} var normalCompletion = дуруст, didErr = нодуруст, хато;баргардонидани {s: функсия s() {он = о [Symbol.iterator]();}, n: функсия n() {var қадам = it.next( );normalCompletion = step.done;бозгашт ба қадам;}, e: функсия e(_e2) {didErr = true;хато = _e2;}, f: функсия f() {кӯшиш кунед {агар(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Дар охир {агар (didErr) хато кунад;}}};} функсияи _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {агар (!o) баргардад;агар (навъи o ===" сатри ") баргардонидани _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);агар (н === "Объект" && o.constructor) n = о .constructor.name;агар (n === “Харита” || n ===” Set”) Array.from (o);агар (n === "Аргументҳо" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) баргардонад _arrayLikeToArray(o, minLen);} функсияи _arrayLikeToArray(arr, len){агар(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Барои (var i = 0, arr2 = массиви нав(len); i
Вақти фиристодан: 02-02-2021