Javascript дар айни замон дар браузери шумо ғайрифаъол аст.Вақте ки JavaScript ғайрифаъол аст, баъзе функсияҳои ин вебсайт кор намекунанд.
Тафсилоти мушаххаси худ ва доруҳои мушаххаси мавриди таваҷҷӯҳи худро сабт кунед ва мо маълумотеро, ки шумо бо мақолаҳо пешниҳод мекунед, дар базаи васеи мо мувофиқат мекунем ва ба шумо нусхаи PDF-ро тавассути почтаи электронӣ сари вақт мефиристем.
Муносибати байни саломатии идеалии дилу рагҳо ва фенотипи рагҳои модарони фарбеҳ ва кӯдакони 6-солаи онҳо
Муаллифон: Литвин Л, Сундхолм ҶКМ, Мейнила Ҷ, Кулмала Ҷ, Таммелин Т.Х., Рёнё К, Койвусало СБ, Эриксон Ҷ.Г., Саркола Т.
Линда Литвин, 1,2 Ҷонни КМ Сундхолм, 1,3 Елена Мейнила, 4 Янне Кулмала, 5 Туйя Х Таммелин, 5 Кристина Рёно, 6 Сайла Б Койвусало, 6 Йохан Г Эриксон, 7–10 Таисто Саркола1,31 Беморхонаи кӯдаконаи Донишгоҳи Донишгоҳи Хелсинки ва беморхонаҳои Донишгоҳи Ҳелсинки, Ҳелсинки, Финляндия;2 Кафедраи нуқсонҳои модарзодии дил ва кардиологияи кӯдакона, Донишгоҳи тиббии Силезия, Катовисе, Полша, Забрзе ФМС;3 Институти тадқиқоти тиббии Фонди Минерва, Хелсинки, Финляндия;4 Кафедраи ғизо ва ғизои Донишгоҳи Хелсинки, Ҳелсинки, Финляндия;5LIKES Маркази тадқиқотӣ оид ба фаъолияти варзишӣ ва саломатӣ, Ҷиваскала, Финляндия;6 Донишгоҳи беморхонаи занонаи Хелсинки ва беморхонаи Донишгоҳи Ҳелсинки дар Ҳелсинки, Финляндия;7 Маркази тадқиқотии Фолкхелсан, Хелсинки, Финландия;8 Донишгоҳи Хелсинки ва Шӯъбаи таҷрибаи умумӣ ва кӯмаки аввалияи тиббӣ, Беморхонаи донишгоҳӣ, Хелсинки, Финляндия;9 Барномаи тадқиқоти потенсиали табдилдиҳии инсон ва шӯъбаи акушерӣ ва гинекология, Мактаби тиббии Янг Лулинг, Донишгоҳи миллии Сингапур, Сингапур;10 Институти илмҳои клиникии Сингапур (SICS), Бюрои илм, технология ва тадқиқот (A*STAR), алоқаи Сингапур: Линда Литвин шӯъбаи нуқсонҳои модарзодии дил ва кардиологияи кӯдакона, Забрзе FMS, Донишгоҳи тиббии Силезия, М.Склодовские-Кюри 9, Забрзе, 41-800, Полша Тел +48 322713401 Факс +48 322713401 Email [email protected] Замина: Генетика ва тарзи зиндагии муштараки оилавӣ метавонад боиси хатари дилу рагҳо гардад, аммо то чӣ андоза онҳо ба сохтор ва фаъолияти рагҳо дар синни барвақтӣ таъсир мерасонанд. норавшан.Мо ба арзёбии робитаи байни саломатии идеалии дилу раг дар кӯдакон ва модарон, атеросклерози субклиникии модарон ва фенотипҳои артериалӣ дар кӯдакон арзёбӣ кардем.Усулҳо: Аз тадқиқоти дарозмуддати пешгирии диабети гестатсионӣ дар Финландия (RADIEL), таҳлили байнисоҳавии 201 кӯдаки модару кӯдак дар синни 6,1 ± 0,5 сола саломатии идеалии дилу рагҳоро (BMI, фишори хун, глюкозаи гуруснагӣ, холестирини умумӣ, сифати парҳез, Фаъолияти ҷисмонӣ, тамокукашӣ), таркиби бадан, УЗИ ултра-басомади каротид (25 ва 35 МГс) ва суръати мавҷи набз.Натиҷаҳо: Мо дарёфтем, ки байни саломатии идеалии дилу рагҳои кӯдак ва модар ҳеҷ гуна робита вуҷуд надорад, аммо далелҳои таносуби нишондиҳандаҳои мушаххасро гузориш доданд: холестирини умумӣ (r = 0,24, P = 0,003), BMI (r = 0,17, P). =0,02), фишори хуни диастоликӣ (r=0,15, P=0,03) ва сифати ғизо (r=0,22, P=0,002).Фенотипи артерияи педиатрӣ бо саломатии идеалии дилу рагҳои кӯдак ё модар ҳеҷ иртиботе надорад.Дар як модели тафсири регрессионии бисёрҷабҳа, ки барои ҷинс, синну сол, фишори хуни систоликӣ, вазни бадан ва фоизи равғани бадан тасҳеҳ шудааст, ғафсии интима-медиа артерияи каротидӣ дар кӯдакон танҳо мустақилона бо ғафсии интимаи артерияи каротиди модар алоқаманд буд. -медиа (афзоиш 0,1 мм [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Гафсии артерияи каротиди модар интима-медиа 1 мм зиёд шуд).Кӯдакони модарони гирифтори атеросклерози субклиникӣ васеъшавии артерияи каротид (1,1 ± 0,2 бар зидди 1,2 ± 0,2%/10 мм.си.м.б., P=0,01) ва зиёд шудани ғафсии артерияи каротиди интима-медиа (0,37 ± 0,04 бар зидди 0,35) ±0,04 мм), Хулоса: Нишондиҳандаҳои беҳтарини солимии дилу рагҳо бо ҷуфтҳои модару кӯдак дар синни барвақтӣ ба таври гетерогенӣ алоқаманданд.Мо ягон далели таъсири саломатии идеалии дилу рагҳои кӯдакон ё модарро ба фенотипҳои артериявии кӯдакон наёфтем.Ғафсии артерияи каротидии модарон метавонад ғафсии артерияи каротиди интима-медиа дар кӯдаконро пешгӯӣ кунад, аммо механизми аслии он ҳанӯз норавшан аст.Атеросклерози субклиникии модарон ба сахтии артерияи каротид дар давраи барвақти кӯдакӣ алоқаманд аст.Калидвожаҳо: бемориҳои дилу раг, атеросклероз, ғафсии артерияи каротид интима-медиа, омилҳои хавф, кӯдакон
Омилҳои анъанавии хатари дилу рагҳо ба пайдоиш ва рушди атеросклероз мусоидат мекунанд.1,2 Омилҳои хавф тамоюли якҷоя ҷамъ мешаванд ва омезиши онҳо бештар пешгӯии хатари инфиродии дилу рагҳо мебошад.3
Ассотсиатсияи дилҳои амрикоӣ солимии беҳтарини дилу рагҳоро (ICVH) ҳамчун маҷмӯи ҳафт нишондиҳандаи саломатӣ (индекси массаи бадан (BMI), фишори хун (BP), глюкозаи хуни рӯза, холестирини умумӣ, сифати парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ, тамокукашӣ) муайян мекунад. пешгирии бемориҳои дилу раг дар кӯдакон ва калонсолон.4 ICVH бо атеросклерозҳои субклиникӣ дар калонсолон алоқамандии манфӣ дорад.5 ICVH ва фенотипҳои манфии рагҳо пешгӯиҳои боэътимоди ҳодисаҳои дилу раг ва марг дар калонсолон мебошанд.6-8
Бемории дилу рагҳои волидайн хатари бемориҳои дилу рагҳоро дар насл зиёд мекунад.9 Омилҳои экологии марбут ба генетика ва тарзи ҳаёти умумӣ ҳарду ҳамчун механизмҳои эҳтимолӣ баррасӣ мешаванд, аммо саҳми онҳо то ҳол муайян карда нашудааст.10,11
Таносуби байни волидайн ва кӯдак ICVH аллакай дар кӯдакони 11-12 сола аён аст.Дар ин марҳила, ICVH кӯдакон ба чандирии артерияи каротид алоқаманд аст ва ба суръати мавҷи набзи гарданаки бачадон (PWV) манфӣ алоқаманд аст, аммо он дар ғафсии артерияи каротиди интима-медиа (IMT) инъикос намеёбад.12 Бо вуҷуди ин, хатари дилу раг дар синни 12-18 сола бо афзоиши IMT каротид дар ҳаёти миёна алоқаманд аст ва бо омилҳои хавф дар ҳамон давра ҳеҷ иртиботе надорад.13 Далелҳо дар бораи қавӣ будани ин ассотсиатсияҳо дар синни барвақтӣ мавҷуд нестанд.
Дар кори қаблии худ, мо таъсири диабети гестатсионӣ ё мудохилаҳои тарзи ҳаёти модаронро ба антропометрияи барвақтии кӯдакӣ, таркиби бадан ё андоза ва функсияи рагҳо дарёфт накардаем.14 Тамаркузи ин таҳлил тамоюли байни наслҳои ҷамъшавии хатари дилу рагҳо мебошад.Синф ва таъсири он ба фенотипи артерияи кӯдакон.Мо тахмин мезанем, ки ICVH модарон ва ивазкунандаи рагҳо барои бемориҳои дилу рагҳо дар ICVH кӯдакӣ ва фенотипҳои артериалӣ дар давраи кӯдакӣ инъикос хоҳанд ёфт.
Маълумоти байнисоҳавӣ аз пайгирии шашсолаи таҳқиқоти пешгирии диабети гестатсионӣ дар Финландия (RADIEL) мебошанд.Тарҳи ибтидоии тадқиқот дар ҷои дигар пешниҳод шудааст.15 Хулоса, заноне, ки ҳомиладор шуданро нақша доранд ё дар нимаи аввали ҳомиладорӣ қарор доранд ва хатари диабети гестатсионӣ (фарбеҳӣ ва/ё таърихи диабети гестатсионӣ) доранд (N=728) ба кор ҷалб карда шуданд.Мониторинги 6-солаи дилу рагҳо ҳамчун тадқиқоти мушоҳидавии ҷуфтҳои модару навзод бо шумораи баробари модарони гирифтори диабети гестатсионӣ ва бе диабети гестатсионӣ бо андозаи пешакӣ муайяншудаи когорт (~ 200) тарҳрезӣ шудааст.Аз моҳи июни соли 2015 то майи соли 2017 даъватномаҳои пайваста ба иштирокчиён то расидан ба ҳадди ниҳоӣ фиристода шуданд ва 201 ҷуфт ду-тубҳо ба кор ҷалб карда шуданд.Давраи пайгирӣ барои кӯдакони 5-6 сола барои таъмини ҳамкории бидуни седатив пешбинӣ шудааст, аз ҷумла арзёбии гурӯҳи бинарии модару кӯдак оид ба андоза ва таркиби бадан, фишори хун, глюкозаи хун ва липидҳои хун, фаъолияти ҷисмонӣ бо истифода аз акселерометрҳо, сифати ғизо ва саволномаҳои тамокукашӣ (модарон), рагҳои хунгузар УЗИ ва андозагирии фишори дохили чашм ва эхокардиография дар кӯдакон.Мавҷудияти маълумот дар Ҷадвали иловагии S1 оварда шудааст.Кумитаи этикаи акушерӣ ва гинекология, педиатрия ва психиатрияи беморхонаи Донишгоҳи Ҳелсинки протоколи тадқиқотиро (20/13/03/03/2015) барои арзёбии пайгирии шашсола тасдиқ кард.Ҳангоми сабти ном розигии хаттии ҳама модарон гирифта шудааст.Тадкикот мувофики Декларацияи Хельсинки гузаронда шуд.
Муҳаққиқи бомаҳорат (TS) табдилдиҳандаҳои 25 МГс ва 35 МГс бо системаи Vevo 770 истифода мебарад ва UHF22, UHF48 (басомади маркази шабеҳ) ва системаи Vevo MD (VisualSonics, Торонто, Канада) ҳамчун 52 ҷуфти ниҳоии модар ва кӯдак истифода мебарад.Раги умумии каротид дар масофаи 1 см проксимали лампаҳои каротиди дуҷониба тасвир шудааст ва ҳолати оромӣ дар ҳолати супинӣ буд.Басомади баландтаринро истифода баред, ки девори дурро тасаввур карда метавонад, то тасвирҳои филми баландсифатро дар бар гирад, ки 3-4 давраи дилро фаро мегирад.Барои таҳлили тасвирҳои офлайнӣ Vevo 3.0.0 (Vevo 770) бо калибрҳои электронии дастӣ ва нармафзори VevoLab (Vevo MD) истифода баред.Диаметри 16 люмен ва IMT аз ҷониби як нозири ботаҷриба (JKMS) дар охири диастола бо истифода аз усулҳои пешқадам чен карда шуд, ки аз хусусиятҳои мавзӯъ бехабаранд (Расми иловагии S1).Мо қаблан хабар дода будем, ки коэффисиенти тағирёбии дохили нозир, ки тавассути УЗИ-и ултра-баланд дар кӯдакон ва калонсолон чен карда мешавад, дар диаметри люмен 1,2-3,7%, IMT 6,9-9,8% ва коэффисиенти тағирёбии байни нозирон аст. 1,5-4,6% дар диаметри люмен., 6,0-10,4% аз IMT.Холи каротиди IMT Z, ки барои синну сол ва ҷинс тасҳеҳ шудааст, бо истифода аз истинод ба кӯдакони солими сафедпӯст, ки фарбеҳ нестанд, ҳисоб карда шуд.17
Диаметри люмени артерияи каротид дар қуллаи систола ва охири диастола барои арзёбии индекси сахтии артерияи каротид ва коэффисиенти васеъшавии артерияи каротид чен карда шуд.Бо истифода аз манжети андозаи мувофиқ, усули осциллометрӣ (Dinamap ProCare 200, GE) барои сабт кардани фишори хуни систоликӣ ва диастоликӣ барои ҳисобҳои иҷрои чандирӣ ҳангоми тасвири ултрасадо дар ҳолати супинии дасти рост истифода шуд.Коэффисиенти васеъшавии артерияи каротид ва индекси β-сахтии артерияи каротид аз рӯи формулаи зерин ҳисоб карда мешавад:
Дар байни онҳо, CCALAS ва CCALAD майдони умумии люмени артерияи каротид дар давоми систола ва диастола мебошанд;CCALDS ва CCALDD диаметри люмени умумии артерияи каротид дар давраи систола ва диастола мебошанд;SBP ва DBP фишори хуни систоликӣ ва диастоликӣ мебошанд.18 Коэффициенти вариацияи коэффисиенти васеъшавии артерияи каротид дар мушохида 5,4%, коэффисиенти вариацияи рагхои каротид индекси β 5,9% ва коэффисиенти вариатсияи васеъшавии артерияи каротид 11,9% мебошад. ва 12,8% шохиси сахтии артерияи каротид.
УЗИ анъанавии баландсифати Vivid 7 (GE), ки бо табдилдиҳандаи хаттии 12 МГс муҷаҳҳаз шудааст, барои боздид кардани артерияи каротиди модар барои плак истифода шуд.Артерияи каротиди аз шоҳраги умумии наздикии лампа сар карда, дуҷониба тавассути бифуркатсия ва қисми проксималии артерияҳои каротиди дохилӣ ва берунӣ тафтиш карда мешавад.Мувофиқи консенсуси Мангейм, лавҳа ҳамчун 1. Ғафси маҳаллии девори рагҳо ба 0,5 мм ё 50% аз IMT-и атроф ё 2. Ғафсии умумии девори артерия аз 1,5 мм зиёд аст.19 Мавҷудияти лавҳа бо як дихотомия баҳо дода шуд.Нозири ибтидоӣ (JKMS) мустақилона дар зермаҷмӯи тасвирҳо андозагирии такрорӣ анҷом медиҳад (N = 40) барои арзёбии тағирёбӣ дар дохили нозир ва нозири дуюм (ТС) тағирёбии байни нозиронро арзёбӣ мекунад.Коэн κ тағйирпазирии дохили нозир ва тағирёбии байни нозир мутаносибан 0,89 ва 0,83 буд.
PWV аз ҷониби як ҳамшираи тадқиқотии ботаҷриба барои арзёбии сахтии артерияи минтақавӣ бо истифода аз сенсори механикӣ (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Фаронса) ҳангоми истироҳат дар ҳолати супин чен карда шуд.20 Датчикҳо дар артерияи каротиди рост, артерияи радиалии рост ва артерияи рони рост ҷойгир карда мешаванд, то вақти гузариши марказӣ (артерияи каротид-артерияи феморалӣ) ва перифералӣ (артерияи каротиди рост - артерияи радиалӣ) муайян карда шаванд.Барои чен кардани масофаи бевоситаи байни нуқтаҳои сабт то 0,1 см наздиктарин ченаки лентаро истифода баред.Масофаи артерияи феморалии каротиди рост ба 0,8 зарб карда мешавад ва сипас дар ҳисоби марказии PWV истифода мешавад.Сабтро дар ҳолати супин такрор кунед.Вақте ки сабти сеюм дар шароите анҷом дода шуд, ду сабт ба даст омад, ки фарқияти байни андозагирӣ аз 0,5 м/с (10%) зиёд буд.Дар ҳолати зиёда аз ду андозагирӣ, натиҷа бо арзиши пасттарини таҳаммулпазирӣ барои таҳлил истифода мешавад.Таҳаммулпазирӣ як параметри сифатест, ки тағирёбии мавҷи набзро ҳангоми сабти миқдор муайян мекунад.Дар таҳлили ниҳоӣ ҳисоби миёнаи ҳадди аққал ду андозагириро истифода баред.PWV-и 168 кӯдакро чен кардан мумкин аст.Коэффисиенти тағирёбии ченакҳои такрорӣ барои PWV артерияи каротид-феморалӣ 3,5% ва барои артерияи каротид-радиалӣ PWV (N=55) 4,8% буд.
Маҷмӯи се нишондиҳандаи бинарӣ барои инъикоси атеросклерози субклиникии модар истифода мешавад: мавҷудияти платаи артерияи каротидӣ, артерияи каротиди IMT синну соли танзимшуда ва аз 90 фоиз дар намунаи мо зиёд аст ва зиёда аз 90% PWV гардан ва устухон мувофиқат мекунад. бо синну сол ва фишори оптималии хун.бисту як
ICVH маҷмӯи 7 нишондиҳандаи дуӣ бо диапазони ҷамъшуда аз 0 то 7 мебошад (ҳар қадаре ки хол баландтар бошад, ҳамон қадар ба дастурҳо мувофиқат мекунад).4 Нишондиҳандаҳои ICVH, ки дар ин тадқиқот истифода шудаанд, ба таърифи аслӣ мувофиқанд (се тағйирот ворид карда шудаанд) - Ҷадвали S2) ва дар бар мегиранд:
Сифати ғизо аз рӯи индекси ғизои солими кӯдаки Финландӣ (диапазони 1-42) ва индекси истеъмоли ғизои солими модар (диапазони 0-17) арзёбӣ мешавад.Ҳарду индекс 4 аз 5 категорияи ба нишондиҳандаи аслии парҳез дохилшуда (ба истиснои истеъмоли натрий) фаро гирифта шудаанд.23,24 Арзиши муҳими сифати парҳези идеалӣ ва ғайриидеалӣ ҳамчун 60% ё бештар аз он барои инъикоси сифати парҳези аслӣ муайян карда мешавад.Таърифи нишондиҳанда (он беҳтарин аст, агар зиёда аз 3 меъёр аз 5 меъёр мувофиқ бошад).Бо истинод ба шумораи кӯдакони солим дар Финляндия (87,7% барои духтарон, 78,2% барои писарон), агар ҳадди ниҳоии гендерӣ барои кӯдакони вазни зиёдатӣ зиёд бошад, BMI кӯдак ҳамчун ғайриидеалӣ муайян карда мешавад, ки аз 85 каме фарқ мекунад. фоизи ахолии Финляндия.22 Аз сабаби шумораи зиёди тарки мактаб ва арзиши хеле пасти дискриминантӣ (Ҷадвали иловагии S1, 96% модарон ба меъёрҳои ICVH мувофиқат мекунанд), фаъолияти ҷисмонии занони ҳомила ва хоббуда истисно карда шуд.ICVH аз ҷиҳати субъективӣ ба категорияҳои зерин тақсим мешавад: паст (кӯдакони 0-3 сола, модарон 0-2 сола), миёна (кӯдакон 4 сола, модарон 3-4 сола) ва баланд (кӯдакон ва модарони 5-6 сола), ки имкони муқоисаи категорияҳои гуногунро фароҳам меорад .
Таҷҳизоти электрониро (Seca GmbH & Co. KG, Олмон) истифода баред, то қаду вазнро то 0,1 см ва 0,1 кг чен кунед.Холҳои BMI Z барои кӯдакон бо истинод ба маҷмӯаи охирини ахолии Финландия таҳия карда мешаванд.22 Таркиби бадан аз арзёбии импеданси биоэлектрикӣ гузашт (InBody 720, InBody Bldg, Кореяи Ҷанубӣ).
Фишори хуни ором бо усули осциллометрӣ аз дасти рост дар ҳолати нишаста (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Нидерландия) бо манжети кофӣ чен карда шуд.Фишори миёнаи систоликӣ ва диастоликии хун аз ду андозагирии пасттарин (ҳадди ақал се андозагирӣ) ҳисоб карда мешавад.Қимати фишори хуни кӯдакон Z мувофиқи дастурҳо ҳисоб карда мешавад.25
Намунаҳои хуни глюкоза ва липидҳои плазма дар шароити рӯза гирифта шуданд.Натиҷаҳои 3 кӯдаки бо риояи номуайяни рӯзадорӣ (триглицеридҳои аз ҳад зиёд, глюкозаи хуни рӯзадорӣ ва гемоглобини гликозилшуда A1c (HbA1c)) аз таҳлил хориҷ карда шуданд.Холестирини умумӣ, холестирини липопротеинҳои зичии паст (LDL), холестирини липопротеинҳои зичии баланд (HDL) ва триглицеридҳо бо усули ферментативӣ, муайян кардани глюкозаи плазма ва гексокиназаи ферментативӣ, HbA1c ва анализатори иммунотурбидиметрӣ (Roche Diagnost Swith, Roche Diagnostwitz) муайян карда мешаванд. .
Истеъмоли ғизои модар аз рӯи саволномаи басомади ғизо арзёбӣ карда шуд ва минбаъд аз рӯи индекси истеъмоли ғизои солим арзёбӣ карда шуд.Индекси истеъмоли ғизои солим қаблан ҳамчун воситаи муфид барои инъикоси риояи Тавсияи 26 оид ба ғизои Nordic дар когорти аслии RADIEL тасдиқ шудааст.24 Хулоса, он 11 компонентро дар бар мегирад, ки истеъмоли сабзавот, мева ва буттамева, ғалладона, моҳӣ, шир, панир, равғани ошӣ, соусҳои равғанӣ, газакҳо, нӯшокиҳои қанднок ва хӯрокҳои тезро фаро мегирад.Чӣ қадаре ки хол баландтар бошад, ҳамон қадар дараҷаи мувофиқат бо тавсияҳо баландтар аст.Сифати ғизои кӯдакон тавассути сабтҳои ғизоии 3-рӯза арзёбӣ карда шуд ва минбаъд аз ҷониби Индекси ғизои солими кӯдакони Финландия баҳо дода шуд.Индекси ғизои солими кӯдакони Финландия қаблан дар байни аҳолии педиатрии Финландия тасдиқ карда шуда буд.23 Он панҷ намуди ғизоро дар бар мегирад: сабзавот, мева ва буттамева;равған ва маргарин;хӯрокҳои баланд дар шакар;моҳӣ ва моҳӣ ва сабзавот;ва шири равѓани гирифташуда.Истеъмоли озуқаворӣ баҳо дода мешавад, то истеъмоли он зиёдтар бошад, ҳамон қадар хол баланд мешавад.Ба истиснои хӯрокҳое, ки миқдори зиёди шакар доранд, ҳисоб баръакс мешавад.Пеш аз баҳо додан, истеъмоли энергияро бо тақсим кардани истеъмоли энергия (грамм) ба истеъмоли энергия (ккал) танзим кунед.Хар кадар баландтар бошад, сифати хуроки бачагон хамон кадар бехтар мешавад.
Фаъолияти ҷисмонии мӯътадил то шадид (MVPA) бо истифода аз акселерометри хип кӯдак (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Пенсакола, ИМА) ва банди модар (SenseWear ArmBand Pro 3) чен карда шуд.Дастур дода шуд, ки мониторро дар вақти бедоршавӣ ва хоб пӯшанд, аммо вақти хоб аз таҳлил хориҷ карда шуд.Монитори кӯдак маълумотро бо суръати интихобкунии 30 Гц ҷамъ мекунад.Маълумот одатан филтр карда, ба ҳисоби давраи 10 сония табдил дода мешавад ва бо истифода аз нуқтаи буридани Evenson (2008) (≥2296 cpm) таҳлил карда мешавад.27 Монитор модар арзишҳои MET-ро дар давраи 60 сония ҷамъ меорад.MVPA вақте ҳисоб карда мешавад, ки арзиши MET аз 3 зиёд бошад. Андозаи муассир ҳамчун ҳадди аққал 2 рӯзи корӣ ва 1 рӯзи истироҳат (на камтар аз 480 дақиқа дар як рӯз сабт карда мешавад) ва 3 рӯзи корӣ ва 1 рӯзи истироҳат (на камтар аз 720 дақиқа дар як рӯз сабт карда мешавад) муайян карда мешавад. модар.Вақти MVPA ҳамчун ҳисоби миёна вазншуда [(дақиқаҳои миёнаи MVPA/рӯз дар рӯзҳои корӣ × 5 + дақиқаҳои миёнаи MVPA/рӯз дар рӯзҳои истироҳат × 2)/7], илова бар ин, ҳамчун фоизи вақти умумии пӯшидан ҳисоб карда мешавад.Маълумоти охирини фаъолияти ҷисмонии аҳолии Финляндия ҳамчун истинод истифода шудааст.28
Саволнома барои гирифтани маълумот дар бораи тамокукашии модар, бемориҳои музмин, доруворӣ ва таҳсилот истифода мешуд.
Маълумот ҳамчун миёна ± SD, медиан (диапазони байникварталӣ) ё ҳисобҳо (фоиз) ифода карда мешаванд.Дар асоси гистограмма ва графики муқаррарии QQ тақсимоти муқаррарии ҳамаи тағирёбандаҳои давомдорро арзёбӣ кунед.
Санҷиши мустақили намунаи t, санҷиши Mann-Whitney U, таҳлили яктарафаи дисперсия, Kruskal-Wallis ва санҷиши хи-мураббаъ барои гурӯҳҳои муқоисавӣ (модар ва кӯдак, писар ва духтар, ё ICVH паст ва миёна ва баланд) истифода шуданд. ).
Коэффисиенти таносуби рутбаи Пирсон ё Спирман барои омӯхтани робитаи яктарафа байни хусусиятҳои кӯдак ва модар истифода шудааст.
Модели регрессияи хаттии бисёрҷабҳа барои муқаррар кардани модели тавзеҳотӣ барои холестирин HDL ва IMT-и каротидии кӯдакон истифода шуд.Интихоби тағирёбанда ба таносуб ва доварии клиникии коршиносон асос ёфтааст, аз чандкаратаи назаррас дар модел канорагирӣ мекунад ва омилҳои эҳтимолии халалдоркунандаро дар бар мегирад.Multicollinearity бо истифода аз омили таваррум дисперсия, бо арзиши максималии 1,9 арзёбӣ мешавад.Барои таҳлили таъсири мутақобила регрессияи хаттии бисёрҷониба истифода шуд.
Ду думдор P ≤ 0,05 муҳим буд, ба истиснои таҳлили коррелятсияи муайянкунандаи артерияи каротиди IMT дар кӯдакони дорои P ≤ 0,01.
Хусусиятҳои иштирокчиён дар Ҷадвали 1 ва Ҷадвали иловагии S3 нишон дода шудаанд.Дар муқоиса бо аҳолии истинод, холҳои BMI Z ва холҳои BP Z дар кӯдакон зиёд шуданд.Кори қаблии мо дар бораи морфологияи артерияҳо дар кӯдакон маълумоти муфассалро нишон дод.14 Танҳо 15 (12%) кӯдак ва 5 (2,7%) модар ба ҳама меъёрҳои ICVH ҷавобгӯ буданд (Расмҳои 2 ва 3, Ҷадвали иловагии S4-S6).
Холи ҷамъбастии ICVH модар ва кӯдак танҳо ба писарон алоқаманд аст (писарон: rs=0,32, P=0,01; духтарон: rs=-0,18, P=0,2).Ҳангоми таҳлил ҳамчун тағирёбандаи доимӣ, таҳлили таносуби яктарафаи модар ва кӯдак дар андозагирии липидҳои хун, HbA1C, фарбеҳӣ, фишори диастоликӣ ва сифати парҳез аҳамияти назаррас дорад (Рақмҳои иловагӣ S4-S10).
LDL, HDL ва холестирини умумии кӯдакон ва модарон бо ҳам алоқаманданд (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Расми 1).Вақте ки аз рӯи ҷинсияти кӯдак гурӯҳбандӣ карда мешавад, таносуби байни LDL ва холестирини умумии кӯдак ва модар танҳо дар писарон муҳим боқӣ монд (Ҷадвали S7).Триглицеридҳо ва холестирин HDL бо фоизи равғани бадани духтарон алоқаманданд (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, мутаносибан, Расми 1, Ҷадвали иловагии S8).
Расми 1 Муносибати байни липидҳои хуни кӯдак ва модар.Нақшаи пароканда бо хати регрессионии хатӣ (фосилаи боварии 95%);(АС) сатњи липидњои хуни модарон ва кўдак;$D) фоизи равгани бадани духтар ва холестирини липопротеинхои зичии баланд.Натиҷаҳои назаррас бо ғафс нишон дода шудаанд (P ≤ 0,05).
Ихтисорот: LDL, липопротеинҳои зичии паст;HDL, липопротеинҳои зичии баланд;r, коэффисиенти коррелятсияи Пирсон.
Мо дарёфтем, ки байни HbA1C-и кӯдак ва модар таносуби назаррас вуҷуд дорад (r = 0.27, P = 0.004), аммо он бо глюкозаи рӯза дар хун алоқаманд набуд (P = 0.4).Холи BMI Z кӯдакон, вале на фоизи равғани бадан, бо BMI модар ва таносуби камар ба хип суст алоқаманд аст (мутаносибан r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Қимати Z-и фишори диастоликии кӯдакон бо фишори диастоликии модар (r=0,15, P=0,03) суст алоқаманд аст.Индекси ғизои солими кӯдакони Финландия бо индекси истеъмоли ғизои солими модар (r=0,22, P 0,002) алоқаманд аст.Ин муносибат танҳо дар писарон мушоҳида шудааст (r = 0,31, P = 0,001).
Пас аз истисно кардани модароне, ки барои гипертония, гиперхолестеринемия ё гипергликемия табобат гирифтаанд, натиҷаҳо мувофиқ буданд.
Фенотипи муфассали артериалӣ дар Ҷадвали иловагии S9 нишон дода шудааст.Сохтори рагҳои кӯдакон аз хусусиятҳои кӯдакон вобаста нест (Ҷадвали S10).Мо ягон робитаи байни ICVH-и кӯдакӣ ва сохтор ё функсияи рагҳоро мушоҳида накардем.Дар таҳлили кӯдаконе, ки аз рӯи холҳои ICVH гурӯҳбандӣ карда шудаанд, мо мушоҳида кардем, ки холҳои IMT Z дар кӯдаконе, ки танҳо холҳои мӯътадил доранд, дар муқоиса бо кӯдакони дорои холҳои паст (миёна ± SD; холи миёна 0,41 ± 0,63 ва холҳои паст - 0,07 ± 0,71, P) зиёд шудааст. = 0.03, Ҷадвали иловагӣ S11).
ICVH модарон бо фенотипи рагҳои кӯдакон алоқаманд нест (Ҷадвалҳои иловагӣ S10 ва S12).Кӯдакон ва артерияи каротиди модар IMT алоқаманданд (Расми 2), аммо таносуби модару кӯдак байни параметрҳои гуногуни сахтии рагҳо аз ҷиҳати оморӣ муҳим нест (Ҷадвали 9, Расми иловагии S11).Дар модели тафсири регрессионии бисёрвазна, ки барои ҷинс, синну сол, фишори хуни систоликӣ, вазни бадан ва фоизи равғани бадан тасҳеҳ шудааст, IMT каротиди модар ягона пешгӯии мустақили IMT дар кӯдакон аст (тасҳеҳ R2 = 0,08).Барои ҳар як 1 мм афзоиши IMT каротиди модарон, IMT каротиди кӯдакӣ 0,1 мм зиёд шуд (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Ҷадвали S13).Ҷинси кӯдак ин таъсирро коҳиш надодааст.
Расми 2 Муносибати байни ғафсии артерияи каротид интима-медиа дар кӯдакон ва модарон.Нақшаи пароканда бо хати регрессионии хатӣ (фосилаи боварии 95%);(A) IMT каротиди модар ва кӯдак, (B) фоизии каротиди модарӣ IMT ва кӯдак IMT z-хол.Натиҷаҳои назаррас бо ғафс нишон дода шудаанд (P ≤ 0,05).
Холи рагҳои хунравии модарон бо коэффисиенти тавсеаи артерияи каротид ва индекси сахтии β дар кӯдакон алоқаманд аст (мутаносибан rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Ҷадвали иловагии S10).Кӯдаконе, ки аз модарони дорои холҳои рагҳои рагҳои 1-3 таваллуд шудаанд, нисбат ба онҳое, ки аз модарони дорои холҳои 0 таваллуд шудаанд, коэффисиенти васеъшавии артерияи каротид камтар доранд (инҳишофи миёна ± 1,1 ± 0,2 нисбат ба 1,2 ± 0,2%/10 мм ст, P= 0,01) ва тамоюли зиёдшавии шохиси сахтии артерияи каротид (медиан (IQR), 3,0 (0,7) ва 2,8 (0,7), P=0,052) ва артерияи каротид IMT (миёна ± SD, 0,37 ± 0,04 ва 0,34 ± 0,35) зиёд мешавад. мм, P=0,06) (Расми 3), Ҷадвали иловагӣ S14).
Тасвири 3 Фенотипи рагҳои кӯдакона, ки аз рӯи холҳои рагҳои модарӣ стратификация шудааст.Маълумот ҳамчун миёна + SD, P бо санҷиши мустақили t (A ва C) ва санҷиши Mann-Whitney U (B) ифода карда мешаванд.Натиҷаҳои назаррас бо ғафс нишон дода шудаанд (P ≤ 0,05).Холи рагҳои хунравии модарон: диапазони 0-3, маҷмӯи се нишондиҳандаи бинарӣ: мавҷудияти лавҳаи каротид, ғафсии артерияи каротид интима-медиа аз рӯи синну сол тасҳеҳ карда шудааст ва дар намунаи мо аз 90% зиёд аст ва мавҷи набзи бачадон-феморалӣ суръати зиёда аз 90% фишори хун мувофиқи синну сол ва оптималии аст.бисту як
Холи модарон (ICVH, холҳои рагҳо) ва омезиши холҳои кӯдак ва модар ба фенотипи артериалии кӯдакон алоқаманд нестанд (Ҷадвали S10).
Дар ин таҳлили байнисоҳавии модарон ва кӯдакони 6-солаи онҳо, мо робитаи байни ICVH-и кӯдакӣ, ICVH модарон ва атеросклерози субклиникии модаронро бо сохтор ва функсияи рагҳои кӯдакона таҳқиқ кардем.Бозёфти асосӣ ин аст, ки танҳо атеросклерози субклиникӣ дар модар аст, дар ҳоле ки омилҳои маъмулии хатари дилу рагҳои кӯдакон ва модар ба тағироти номатлуб дар фенотипҳои рагҳои рагҳои кӯдакона алоқаманд нестанд.Ин фаҳмиши нав дар бораи рушди рагҳои барвақти кӯдакон фаҳмиши моро дар бораи таъсири байни наслҳои атеросклерози субклиникӣ афзоиш медиҳад.
Мо далелҳои камшавии васеъшавии артерияи каротид ва тамоюли шиддатнокии бета артерияи каротид ва IMT-ро дар кӯдакони модарони ивазкунандаи бемориҳои дилу рагҳо гузориш медиҳем.Бо вуҷуди ин, байни нишондиҳандаҳои функсияи рагҳои модар ва кӯдак робитаи мустақим вуҷуд надорад.Мо тахмин мезанем, ки дохил кардани лавҳаи модарон ба холҳои рагҳо арзиши пешгӯии онро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.
Мо таносуби мусбӣ байни артерияи каротиди IMT дар кӯдакон ва модарон мушоҳида кардем;аммо механизм то ҳол норавшан аст, зеро артерияи каротиди IMT дар кӯдакон аз хусусиятҳои кӯдак ва модар новобаста аст.Муносибати байни холҳои ICVH-и кӯдакон ва IMT каротид номувофиқӣ нишон дод, зеро мо ҳеҷ фарқияти байни ICVH паст ва ICVH баландро мушоҳида накардаем.
Мо медонем, ки омилҳои дигар метавонанд нақш бозанд, аз ҷумла гардиши сари кӯдакон, ки метавонад як пешгӯии муҳими андозаи артерияи каротид дар марҳилаҳои аввали афзоиш бошад.Илова бар ин, натиҷаҳои мо метавонанд ба омилҳои ченнашуда, ки ба рушди рагҳои ҳомила таъсир мерасонанд, алоқаманд бошанд.Бо вуҷуди ин, мо қаблан гузориш дода будем, ки вазни зиёдатӣ/фарбеҳии пеш аз ҳомиладорӣ ва диабети гестатсионӣ ба IMT-и каротиди барвақтии кӯдакон таъсир намерасонад.14 Тадқиқоти минбаъда барои омӯхтани таъсири сохтор ва функсияи артерияҳо ба афзоиш ва заминаи генетикии кӯдакон зарур аст.
Ассотсиатсияҳои гузоришшуда бо таҳқиқоти қаблӣ дар наврасон мувофиқат мекунанд, ки далелҳои ассотсиатсияи фенотипҳои рагҳои волидайн ва кӯдак, аз ҷумла IMT-и каротидро пешниҳод карданд, гарчанде андозаи бадан дар таҳлил ислоҳ карда нашудааст.29 Ирсияти назарраси IMT каротид ин ва сахтии артериалии калонсолонро тасдиқ мекунад.30,31
Муносибати мушоҳидашуда байни атеросклерози субклиникӣ ва фенотипи рагҳои кӯдакӣ аз ҷониби ICVH модарон васеъ карда нашудааст.Ин ба таҳқиқоти қаблӣ мувофиқ аст, ки дар он қисми зиёди тағирёбии фенотипи рагҳои кӯдакона бо омилҳои ирсӣ новобаста аз омилҳои маъмулии хатари дилу рагҳои волидон ва кӯдакон шарҳ дода мешавад.29
Илова бар ин, тағироти мушоҳидашудаи рагҳо бо ICVH-и кӯдакӣ ҳеҷ иртиботе надоранд, ки таъсири асосии заминаи генетикии барвақти кӯдакиро нишон медиҳанд.Чунин ба назар мерасад, ки саҳми омилҳои муҳити зист бо синну соли кӯдакон тағйир меёбад, зеро тадқиқоти қаблии як гурӯҳи калони байнисоҳавӣ оид ба кӯдакони 11-12 сола дар бораи робитаи назаррас байни функсияи рагҳои кӯдакон ва ICVH гузориш дод.12
Вақти фиристодан: июл-14-2021